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【有片】车轮战抗晚期肺癌 延寿十年

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肺癌一直是本港的头号癌症杀手,但随着近年肺癌治疗改进,例如不断有新的标靶药物,放射治疗又有新技术,还有最新的免疫治疗等。晚期肺癌病人的存活期由以往的数个月,到现时可能生存数年甚至十年。只要按病情选择合适疗法,即使肿瘤细胞未能根治,病人也能与癌共存。

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精準灭癌——新的导航刀仪器,可以更準确追蹤肿瘤的位置,不受肺部呼吸令肿瘤移位所影响,精準消灭癌细胞。(图:受访者提供)

临牀肿瘤科专科医生邱振中表示,上世纪八十年代政府医院的肺癌病人「很少要覆诊」,因为大部分病人在确诊后三数个月已病逝。不过,现时肺癌的存活期已显着改善,「不少病人的存活期长达三五七年,甚至十几年也有」。他说主要原因是药物及治疗技术大有进步。

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邱振中说,大约十年前,肺癌病人黄先生(假名)确诊肺部腺癌,随即以手术切除;而病理学分析显示,肿瘤细胞有EGFR基因突变,于是安排黄先生服用相应标靶药物,病情一直受控。数年后药物开始失效,但他未有放弃,在医生建议下接受化疗,病情又再得以纾缓。可是黄先生的病情在一年后再次恶化,而当时免疫治疗刚开始应用,即使检测显示其肿瘤细胞表面的PD-L1蛋白不高,未必能受惠于治疗,但他仍愿意尝试,结果病情又再受控。直至一年多后,黄先生的病情再转差,由于基因检测没有新的变化,于是再使用新推出的标靶药物以控制病情。

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基因突变 可用相应标靶药

从上述个案可见,治疗肺癌的方法正在不断更新,邱振中说现时治疗肺癌的方法主要有手术、放射治疗、化疗、标靶治疗及免疫治疗等,病人是否适合使用,便要根据病情及病理分析结果,例如透过影像检查了解癌细胞是否已扩散,亦需抽取组织作病理分析,让医生为病人选择最适合及有效的治疗方案。他说若发现有EGFR、ALK、ROS1等基因突变,便可使用相应的标靶药物;如果PD-L1蛋白水平高,则可以考虑免疫治疗作为主要治疗方案。

免疫治疗 每针5至7万元

一般来说,体内的PD-L1蛋白水平高的病人,接受免疫治疗会有较大机会出现良性反应;但即使水平较低,服用后只要发现有良性反应,治疗效果会跟蛋白水平高的病人一样,所以如病人经济能力许可,在接受其他治疗无效后,医生也会建议病人尝试接受免疫治疗,约两至三星期会注射一次药物,每次费用约五至七万,如有良好反应,三个月后会见到疗效。

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(图:劳耀全)

导航刀追蹤「移动」肿瘤

除了药物治疗的选择愈来愈多,放射治疗的技术亦有进步,让一些年纪大或手术风险高的病人有其他选择。邱振中解释不少肺癌病人是长期吸烟者,年纪亦不轻,身体状况未必适合接受大型手术,或需考虑放疗,例如新的立体定位放疗,可以针对肿瘤而又尽量减低对附近的心脏、大血管等的影响;而新的技术如M6导航刀,更可即时追蹤肿瘤位置,不受肺部呼吸时肿瘤移位所影响。他说希望肺癌病人能够明白现时有很多很好的治疗方案,只要选择合宜,大部分人都可以有正常的生活,享有不俗的存活时间及质素。

图:受访者提供、劳耀全

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